Para el tratamiento dental en embarazadas es vital que tomemos en cuenta muchos factores: desde cambios que se pueden presentar, hasta cuidados en tratamientos por trimestres para evitar hacer daño a la madre y al bebé.
El cuidado de la salud dental es un punto de especial atención durante el embarazo, ya que los cambios hormonales también tienen un impacto directo en todo el cuerpo de la madre, por ello hay que prestar atención a los diferentes cambios que se pueden presentar en la boca.
Por lo tanto, se revisarán algunas de las perspectivas más relevantes frente a cómo debe prestarse la atención en salud oral en las diferentes etapas del embarazo, buscando la seguridad de la madre y del feto.
¿Qué tipo de alteraciones de la salud oral son más frecuentes en el embarazo?
Durante el embarazo, las alteraciones hormonales en la mujer generan la aparición de algunas enfermedades asociadas a los cambios químicos y físicos en su cuerpo, aunque en su mayoría desaparecen después del parto.
A continuación, se presentan las alteraciones de la salud oral más frecuentes:
- Granuloma del embarazo: consiste en la aparición de una tumoración benigna en zonas donde se han presentado gingivitis previas, usualmente en el maxilar superior. En la mayoría de los casos desaparece después del parto, pero las pacientes que lo padecen suelen tener un alto nivel de incomodidad cuando se presenta.
- Gingivitis gravídica: usualmente relacionado con una higiene oral deficiente y respuestas inmunes, su principal factor de aparición son alteraciones hormonales y vasculares. El aumento del estrógeno y la progesterona favorecen el exudado y la permeabilidad gingival, permitiendo la aparición de una respuesta inflamatoria fuerte.
- Enfermedad periodontal: con la producción de la hormona relaxina para facilitar el parto, es posible que esa también afecte el ligamento periodontal generando una pequeña movilidad en los dientes que normalmente desaparece después del parto. Si la enfermedad periodontal es preexistente tendera por agravarse
- Caries: no puede considerarse que el embarazo como una causa de la aparición de las caries como se ha sugerido tras la creencia de la desmineralización de los dientes por perdida de calcio; lo que si puede considerarse un hecho es que las alteraciones en la composición salival y la flora oral pueden facilitar la aparición de las caries.
- Xerostomía: se produce cuando por los cambios hormonales las glándulas salivales no tienen la capacidad de producir la suficiente saliva para lograr mantener la boca húmeda, generado la sensación de sequedad bucal.
- Halitosis: dentro de los cambios por el aumento de la progesterona y los estrógenos, junto con el aumento de residuos causado por el aumento de ocurrencia de vómito, aumenta la cantidad de bacterias en la boca por la placa bacteriana generando problemas de mal aliento.
Otros factores que alteran la salud bucal están relacionados con la presencia y aumento de frecuencia de náuseas y vomito.
Esto genera más depósitos de placa en la superficie de los dientes, y además los ácidos gástricos con el vómito también afectan la superficie del esmalte.
Por lo tanto, la salud oral preventiva y correctiva es vital para que, durante el embarazo, la mujer pueda proteger todo su cuerpo de forma equilibrada.
¿Cómo promover la salud dental durante el embarazo?
Durante este periodo es importante que las mujeres embarazadas sean vinculadas a programas de prevención de salud oral.
De esta forma, el dentista podrá aplicar las medidas que considere pertinentes para prevenir la aparición de problemas bucales o el empeoramiento de los existentes.
Dependiendo del avance del embarazo, los procedimientos que pueden realizarse cambiarán, sin embargo, hay unos puntos básicos para tener en cuenta:
Durante el primer trimestre
La madre debe ser informada de los cambios orales que tendrá durante el embarazo.
Debe explicarse la importancia de los procesos de higiene oral para el control de la placa bacteriana, los tratamientos en este periodo se limitarán a la profilaxis periodontal.
Otro tipo de tratamientos son considerados en caso de urgencias, únicamente hasta que el feto haya completado la organogénesis.
Durante el segundo trimestre
Se mantienen los procesos de prevención. En caso de ser necesario, se puede proceder a la realización de raspado y alisado radicular.
A diferencia del trimestre anterior, los tratamientos de patologías previas al embarazo podrán retomarse; sin embargo, si son aplazables pueden esperar hasta el tercer trimestre.
Durante el tercer trimestre
Se mantienen las medidas de prevención y cuidado del segundo trimestre, pero se pueden realizar una mayor gama de procedimientos que son más seguros en este periodo del embarazo.
Aunque, debe evitarse el uso de fármacos que pudieran aumentar el sangrado bucal en los procedimientos o afectar de alguna manera el desarrollo del feto.
Cuidados deben existir en los procesos odontológicos
Algunos de los cuidados que deben tenerse en cuenta en las visitas de control al dentista de las mujeres en estado de gestación, son los siguientes:
Los tratamientos que necesitan confirmación mediante radiografía deberán ser aplazados
Únicamente se consideran necesarias en caso de existir algún tipo de traumatismo o urgencia real.
Si se considera determinante el uso de este medio diagnóstico, debe ser utilizado un delantal plomado desde el cuello, minimizando en lo posible los niveles de radiación a los cuales se expone a la madre y al feto.
Después del primer trimestre el uso de la anestesia no se considera perjudicial para el feto
Por lo tanto, si es necesario hacer algún tipo de extracción, el proceso podría realizarse con la aprobación conjunta del ginecólogo tratante.
Frente a los analgésicos o antipiréticos para tratar algunos efectos secundarios posterior a la realización de tratamientos
La paciente debe ser revisada con cautela e intentar ser atendidos con opciones no farmacológicas y en caso de ser necesario, deben utilizarse fármacos que hayan sido clasificado en el rango A o B, es decir, los de menor riesgo de daño fetal en la por la FDA (Food and Drug Administration).
Con los antibióticos o antimicrobianos existen tres grupos desaconsejados durante el embarazo:
Los aminoglucósidos, las tetraciclinas y las fluoroquinolonas son desaconsejados.
Por tanto, únicamente podrán ser utilizados aquellos que sean formulados por su dentista tras una revisión detallada de su historial clínico.
Es determinante promover en las pacientes embarazadas la asistencia a los controles dentales con la misma disciplina que con los prenatales, para prevenir la aparición de enfermedades bucales y poder tratar a tiempo las existentes.
